sábado, 18 de marzo de 2017

LAVADO DE MANOS

La infección hospitalaria es un problema en las organizaciones de salud, es una de las causas de morbilidad y mortalidad que se añade a la patología del paciente, se puede hablar de un evento adverso que incrementa la estancia hospitalaria, así como el uso de antibióticos y recursos hospitalarios.
La infección hospitalaria es la que se produce en el paciente durante el ingreso al hospital como consecuencia de la asistencia que recibe, se puede afirmar que es una complicación no deseada de la asistencia sanitaria.
La Organización Mundial de la Salud, precisa que son infecciones contraídas por un paciente durante su tratamiento en un hospital u otro centro sanitario, y que dicho paciente no tenia ni estaba incubando en el momento de su ingreso. Plantea entre otras soluciones el lavado de manos.
El objetivo del lavado de manos es prevenir la propagación de infecciones entre los enfermos y el personal sanitario.
Existen varios tipos de lavados de manos, el higiénico, el asistencial y el quirúrgico.
El lavado de manos higiénico, esta indicado en casos de inicio y termino de la jornada de trabajo, antes y después de extraer muestras de sangre, antes y después de emplear guantes limpios, antes y después de revisar catéteres urinarios, vasculares, antes y después de ingerir alimentos, antes y después de preparar los medicamentos, después de manipular chatas, urinarios, bolsas colectores de orina, después de hacer uso del servicio higiénico, después del uso de guantes estériles, después de realizar técnicas invasivas. El procedimiento consiste en abrir la llave de agua, mojarse las manos, aplicar jabón, enjabonar manos y muñecas, intensificando en los espacios entre los dedos, los pulgares y las uñas, la duración es de 30 segundos, enjuagar, y cerrar la llave de agua con papel toalla.
El lavado de manos asistencial es el que realiza todo personal de salud en las instalaciones hospitalarias o donde se brinda cuidado al paciente, el procedimiento consiste en abrir la llave de agua, mojarse las manos, aplicar jabón antiséptico, enjabonar manos y muñecas, frotar palma con palma, palma con dorso y viceversa, palma con palma con los dedos entrelazados, oposición y fricción de dedos de las manos, fricción del pulgar, puntas de los dedos en forma circular sobre la palma de las manos, se procede a enjuagar y secar las manos con papel toalla, cerrar la llave con el papel toalla y descartar. Se debe tener en cuenta que no debe de emplearse uniforme manga larga, uñas cortas y sin esmalte, no tener puestos anillos, pulsera ni reloj.
El lavado quirúrgico se realiza en los procedimientos quirúrgicos, el procedimiento consiste en abrir la llave de agua con sensor o uso de apertura de codo o rodilla, mojarse las manos y los antebrazos, dispensar el jabón liquido en circuito cerrado, lavarse las manos siguiendo los pasos del lavado asistencial. Iniciar el lavado de manos quirúrgico friccionando con los pasos antes descritos las manos hasta llegar con fricciones circulares hasta 5 cms. por encima de los codos, enjuagar, repetir el procedimiento de las manos hasta el 1/3 del antebrazo,  se termina con el lavado de las manos, enjuague, se mantiene las manos hacia arriba, hasta secarlas con la toalla estéril. Este lavado se realiza con clorhexidina al 4 %.

miércoles, 15 de marzo de 2017

INSTRUMENTAL QUIRURGICO



El instrumental quirúrgico es el que se utiliza para la realización de una cirugía.
Se clasifica en:
-       Instrumental de diéresis.
Es el instrumental que permite iniciar el camino hacia la zona a intervenir. Tenemos los elementos cortantes como el bisturí, querátomo de Jaeger, el dermatomo, tijeras y electro bisturí.
El bisturí, es el primer instrumento utilizado para incidir en los tejidos, tenemos hojas de diferentes tamaños entre las que tenemos la 10, 11, 12, 15, 20, 21, 22, 23, 24, 25.
El mango de bisturí numero 3 se emplea con las hojas 9, 11, 12, 13, 15 y 16.
El mango de bisturí numero 4 se utiliza con las hojas del 18 al 24.
El mango de bisturí numero 7 utiliza las mismas hojas del numero 3 mas la numero 10.
Las tijeras pueden ser rectas o curvas, según las características de la punta pueden ser romas o agudas, según el filo lisas o aserradas, tenemos las tijeras de disección, tijeras denominadas fuertes.
Las tijeras se pueden utilizar en cortes agudos o en disección roma; que consiste en la separación del tejido mediante la inserción de las puntas de la tijera, y la abertura de los mangos. Se utiliza generalmente para la disección roma de músculos y grasa.
-       Instrumental de disección.
Los instrumentos de disección son los que ayudan en la separación de los tejidos sin cortarlos.
-       Instrumental de hemostasia.
Son instrumentos que pueden ser rectos o curvos, tenemos las pinzas de Kocher, Crile, Kelly, Hallsted.
-       Instrumental de exposición.
Facilitan la visión y la maniobralidad del cirujano, son los separadores, que pueden ser no manuales o estáticos y los manuales o dinámicos.
Las valvas y las laminas flexibles.
Los separadores manuales pueden ser en gancho, curvos, espatulados, dentados.
Los separadores autoestáticos o fijos mantienen la tensión sobre los tejidos y permanecen abiertos por una articulación.  Tenemos al Finochietto, Gelpi.
-       Instrumental de prehensión.
Los instrumentos de esta clasificación permiten fijar los paños de campo, o estructuras anatómicas. Tenemos las pinzas backhaus, allis, duval, pinza de intestino.
-       Instrumental de medición y percusión.
-       Instrumental de síntesis.
Es el instrumental que permite la unión de tejidos similares que han sido cortados por el cirujano. Tenemos las agujas que según su forma pueden ser rectas, curvas, mixtas. Según sus características de sección transversal pueden ser cilíndricas, aplanadas, triangulares.
Los porta agujas, empleados para la manipulación de las agujas.
-       Instrumental especial.
Los instrumentos especiales son los que se emplean en cirugías especificas,  como el instrumental de osteosíntesis.
El instrumental descrito tiene un orden especifico en la mesa de mayo o mesa de instrumental, de izquierda a derecha:
a.     Diéresis.
b.     Disección.
c.      Hemostasia.
d.     Exposición.
e.     Prehensión.
f.      Medición.
g.     Síntesis y especiales.