domingo, 19 de enero de 2014

CLASIFICACION DE LAS SUTURAS


1.      Según su absorción:

1.1.   Absorbibles.

Pueden ser de origen natural y sintético.

1.1.1.     Catgut.

Es obtenido de la submucosa del carnero y de la serosa de la vaca. Cuando se le añade sales crómicas se vuelve más fuerte y resistente a la degradación.  El catgut es digerido por proteólisis.

1.1.2.     Ácido poliglicólico.

Es un polímero del ácido glicólico. Reconocido por su alta fuerza tensil, la seguridad de sus nudos y una menor reactividad tisular que el catgut, su digestión es por hidrólisis. El ácido poliglicólico en la forma de monofilamento es rígido y difícil de manipular, tiene una presentación trenzada que facilita el manejo. También puede ser recubierto, lo que suaviza su paso a través de los tejidos y anudamientos.

1.1.3.     Ácido Poligláctico.

Copolímero de los ácidos láctico y glicólico, fabricado con una cubierta de poliglactín 370 y estearato de calcio. Mantiene su fuerza tensil durante el período crítico de cicatrización y luego es absorbido rápidamente.

1.1.4.     Polidioxanona.

Es un polímero hecho de paradioxanona, su fuerza tensil es más prolongada que la de los ácidos poliglicólico y poligláctico. Es una sutura monofilamentosa, con rigidez disminuida y un manejo más suave.

 

HILOS DE SUTURA


Una Sutura se define como el material usado para aproximar tejidos y mantenerlos firmes en aposición hasta que se dé el proceso de cicatrización. Se realiza una sutura con la finalidad de  vencer las tensiones o fuerzas que tienden a separar los bordes de la herida y a evitar el movimiento de deslizamiento entre ellos.

 CARACTERISTICAS DE LAS SUTURAS

1.      Adecuadas para todos los propósitos, el material puede utilizarse en cualquier procedimiento quirúrgico, con variación en  el calibre y la fuerza de tensión.

2.      Estéril.

3.      No electrolítico.

4.      No capilar.

5.      No alergénico.

6.      No carcinogénico.

7.      No ferromagnético, como es el caso de las suturas de acero inoxidable.

8.      Fácil de manejar.

9.      Con mínima reacción tisular y sin propensión al crecimiento bacteriano.

10.  Capaz de resistir, cuando se anuda, sin deshilacharse o cortarse.

11.  Resistente al encogimiento de los tejidos.

12.  Absorbibles y con mínima reacción tisular después de cumplir su propósito.

13.  Bajo costo.

 

REQUISITOS

1.      Fuerza de tensión elevada y uniforme, que permita el uso de calibres más finos.

2.      Diámetro uniforme.

3.      Estéril.

4.      Flexible para facilidad de manejo y seguridad del nudo.

5.      Sin sustancias irritantes o impurezas para una óptima aceptación tisular.

6.      Las suturas para su esterilización son empacadas con óxido de etileno o con radiación ionizante de cobalto 60.

CARACTERISTICAS FISICAS

a.       CONFIGURACION

Está dado por el tipo de trenzado, puede ser monofilamento y multifilamento, en el caso de tener filamentos múltiples pueden ser trenzados, retorcidos o recubiertos por teflón o siliconas.

b.      CAPILARIDAD Y ABSORVENCIA

La capilaridad permite el pase de los fluidos absorbidos por la sutura, del interior de la herida al exterior. La absorbencia es la capacidad de absorber los fluidos.

c.       CALIBRE

Es el diámetro del material de sutura. Se determina en milímetros y su grosor en ceros.

d.      FUERZA DE TENSION

Cantidad de peso capaz de romper una sutura. Varía con el calibre y el tipo de material empleado.

e.       FUERZA DE TENSION DEL NUDO

La fuerza que el hilo de sutura puede soportar antes de romperse al ser anudado.

f.       ELASTICIDAD Y PLASTICIDAD

La elasticidad es la capacidad del hilo de mantener su forma después de haber sido estirado,  la plasticidad es su capacidad para mantener una nueva posición deformada.

g.      MEMORIA

Se relaciona con la elasticidad y plasticidad. Es la capacidad inherente de un material a retornar a su forma inicial después de haber sido manipulado y, generalmente, indica rigidez. Una sutura con un alto nivel de memoria es más rígida, más difícil de manejar y es más susceptible a desanudarse  que una sutura con menos memoria.

CARACTERISTICAS DEL MANEJO

a.       COEFICIENTE DE FRICCION

Es la facilidad con que una sutura se desliza a través de un tejido y puede ser anudada en el exterior. Las suturas con bajo coeficiente de fricción se deslizan fácilmente a través de los tejidos después de una o dos semanas y son ideales para suturas intradérmicas que deben ser retiradas.

b.      EL ANUDADO

Los materiales no recubiertos permiten mejores nudos de seguridad, mientras que las suturas monofilamentos son menos seguras.

c.       ELECTRICIDAD ESTATICA

Al retirar el material de sutura del envase puede generar electricidad estática por fricción.

d.      INTERACCION TISULAR

Todo material de sutura se comporta como una sustancia extraña en el organismo y puede determinar una reacción tisular; el grado de esta reacción varía según el tipo de sutura.

 

sábado, 18 de enero de 2014

AGUJA DE SUTURA - PARTES


1.      La punta.

Es la parte  encargada de perforar el tejido y abrir paso al resto de la aguja y al hilo.  La punta cónica con sección transversal cilíndrica es  para su uso en el tejido blando y la fascia. La punta triangular de corte reverso es caracterizada por tener aristas cortantes que continúan a lo largo del cuerpo,  la aguja punta de precisión y la aguja triangular de corte superior tienen la tercera arista en la parte cóncava o interna, se denominan de corte.

2.      El cuerpo.

Es la parte central que puede ser triangular o cilíndrico.

3.      El mandril.

El tamaño de la aguja se mide de tres formas: por su longitud, por la cuerda o distancia en línea recta entre la punta y el mandril y por la porción de arco de circunferencia que describen. Las de medio (1/2) de círculo; las de 5/8, las de 1/4  y las de 3/8.

 



 

 

 

AGUJAS DE SUTURA - HISTORIA


Las agujas de sutura eran de diversos materiales entre los que tenemos hueso, madera, espina y otros. Cuando se llegó a la era de los metales se emplearon la plata, el bronce y el acero. Las agujas eran traumáticas hasta que en el año 1874 Gaillarb introdujo un modelo especial denominado Eureka que no tenía el ojo clásico  surgiendo de esta manera las agujas atraumaticas las que fueron utilizadas a partir del año 1921. March en el año 1903 desarrollo el filo de la parte posterior para disminuir el traumatismo de la unión con la sutura.

SUTURAS QUIRURGICAS


La Historia de las Suturas se clasifica en tres etapas considerando aspectos importantes de su evolución: a. Antigüedad, en al año 2000 antes de cristo, con la descripción del uso de cuerdas, y tendones de animales como material de sutura. El Papiro de Edwin Smith describe materiales de sutura como fibras vegetales, crin de animales, huesos, espinas, mandíbulas de hormigas. Hipócrates describió el uso de las suturas para ligar vasos sanguíneos y aproximar los tejidos. En el año 30 antes de Cristo, Celso empleó suturas de lana y lino. Galeno fue el primero en utilizar el catgut y la seda. En el año 1869 Lister impregnó en acido crómico el catgut y esterilizo los materiales de sutura en formol lo que dio pase a la segunda etapa en la historia de las suturas. b. Desde 1890, Halsted, defendió la seda como el mejor tipo de sutura. El catgut quirúrgico se elaboraba en Alemania. En Gran Bretaña, George Merson manufacturó el catgut y popularizó las suturas sin ojo en la aguja, lo que patentó como Mersutures. La compañía Merson se convirtió en Ethicon. c. Desde 1940, en la Segunda Guerra Mundial, comenzó a utilizarse material sintético: las poliamidas, polietilenos y propileno. Entre los años 1960 y 1970, se desarrollaron suturas de polímeros biodegradables sintéticos: ácido poliglicólico (Dexon®), en el año 1974, apareció el poliglicano o poliglactín 910 (Vicryl®), un copolímero de los ácidos glicólico y láctico. La sutura absorbible más recientemente es el polidioxano (PDS), un monofilamento que mantiene su fuerza de tensión mucho más tiempo.